上颌前部埋伏牙矫正：颌顶轴位摄影技术在186例临床应用中的效果总结
随着社会的发展和人民生活水平的不断提高，人们对美的追求愈发严格，牙列不齐对美观的影响引起了广泛关注。近年来，牙齿矫正的需求逐年上升，其中，上颌前部埋伏牙导致的牙列不齐占到了10%左右。临床切除埋伏牙的难点在于手术路径的选择，是选择舌侧开刀还是唇侧开刀，以找准埋伏牙的粗大端牙冠，便利手术操作，减少患者创伤痛苦。传统的手术路径选择多依赖于医生的经验，而轴向体位摄影技术可以协助医生确定手术路径。本文将介绍一种上颌前部颌顶轴位摄影技术，并对其在186例患者中的应用效果进行总结。
手术介绍
突嘴矫正手术属于脸型矫正手术的一种，通过将包括牙床在内的骨骼切断并向后移动，医学上称为上颌前牙拔除。手术过程如下：
- 在全身麻醉状态下，拔除四颗小口齿，以获得足够的手术空间。
- 手术切口在口腔内进行，不会留下疤痕。
- 切开并剥离牙床和嘴唇粘膜的结合处，露出需切除骨头的位置。
- 切开需向后移动的距离大小的骨骼。
- 利用事先准备好的交和器将包括牙齿在内的牙床骨骼向后移动。
- 利用小的金属板和螺丝固定。
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资料与方法
- 一般材料：自2025年1月至2025年10月，对牙列不齐患者，通过咬颌片、全口曲面断层片、上颌前部颌顶轴位片，诊断为上颌前部埋伏牙并经手术证实186例，其中男91例，女95例，患者年龄7-46岁，平均18．7岁。多数是青少年和年轻女性，牙列不齐，影响美观，要求牙齿矫正是主要就诊原因，少数表现为牙痛、牙龈出血等。
- 检查方法：上颌前部颌顶轴位摄影方法：患者仰卧于摄影床，两手放在身体两侧，身体正中矢状面垂直于摄影床，头部上移超出摄影床一端，头后仰，张大口，使上颌中切牙长轴垂直于地面，正对升降凳，调整升降凳使固定滤线栅靠近患者头顶部。中心线平行于中切牙长轴垂直摄入胶片中心，入摄点依据咬颌片或全口曲面断层片所示埋伏牙偏左、居中或偏右，确定为左尖牙、中切牙正中或右尖牙。
结果
上颌前方牵引矫治器
上颌前方牵引矫治器由口外部件（支抗部件）、口内部件、连接部件和施力部件组成。
- 口外部件（支抗部件）：上颌前方牵引装置的抗基部位是额部和颏部，因此支抗部件由额垫、垫下巴及连接面弓组成。
- 口内部件和连接部件：口内部件有几种不同的形式，根据患者具体情况选用。
- 铸造或带环式因定矫治器：后者简单方便，最为常用。在上颌牙齿上，通常是第一前磨牙和第一磨牙上做带环，通过舌腭弓将上颌牙弓连成整体，颊侧焊牵引钩。
孕妇的口腔保健
对于孕妇来说，孕前除了要注意牙检以防止、消除隐藏的牙齿病变外，在怀孕后，还要十分注意牙齿的卫生和保健。因为怀孕期间孕妇吃酸性和高含糖量的食品比较多，加之怀孕期间的孕吐，很容易对牙齿造成伤害。因此，养成早晚洗牙、饭后漱口、吐后漱口的习惯对于孕期妇女来说十分必要。孕妇洗牙时要选用刷头小、刷毛柔软的保健牙刷，避免造成牙龈出血。此外，孕妇还要定期使用牙线清洁，尽量选用含氟牙膏洗牙，少吃甜食，减少零食等，以预防龋齿病的发生。